Witam .
Zaciekawił mnie fakt który był poruszany na IFP
http://www.ifp.pl/index.php?name=PNphpBB2&file=viewtopic&t=13275&postdays=0&postorder=asc&highlight=pzu&start=0Może zaczniemy od stanowiska PZU w tej sprawie :
Stanowisko PZU Życie SA (pełny tekst w posiadaniu redakcji):
Wejście w życie ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późniejszymi zmianami) (...) wymusiło również pewną zmianę w sposobie rozpatrywania świadczeń z tytułu leczenia szpitalnego z umów zawartych w PZU Życie SA.
Na postawie art. 137 ust 10 tejże ustawy Minister Zdrowia wydał rozporządzenie z dnia 6 października 2005 roku w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń z opieki zdrowotnej. Umowy te są ogólnie dostępne w systemach teleinformatycznych od 1 grudnia 2005 roku. Można sprawdzić, jakiego typu świadczenia opieki zdrowotnej świadczy dany szpital. Szpital Specjalistyczny MSWiA w Jeleniej Górze, Szpital Specjalistyczny MSWiA w Otwocku i Centrum Terapii Nerwic Moszna Zamek nie udzielają świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu leczenia szpitalnego.(...) Pobyty ubezpieczonych zgodnie z zapisami statutowymi tych placówek mają charakter profilaktyczny. (...)
Załączone katalogi dotyczące rodzaju udzielanych przez zakłady opieki zdrowotnej świadczeń potwierdzają, że interpretacja definicji "szpitala" i "pobytu w szpitalu" jest prawidłowa.
Jednocześnie zaznaczamy, że PZU Życie SA zawsze stara się wywiązywać z zawartych umów i świadczyć usługi ze szczególnym uwzględnieniem dobra Klienta.PZU Życie posługuje się też innym kruczkiem prawnym, odmawiając wypłaty za pobyt w szpitalach takich, jak Cieplice lub Moszna. Funkcjonariusze najczęściej trafiają do nich z kwalifikacją - F 48 - "inne zaburzenia nerwicowe". W Międzynarodowej Kwalifikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD 10 pozycja ta figuruje w podrozdziale "Zaburzenia nerwicowe, związane ze stresem i pod postacią somatyczną", stanowiącym część rozdziału "Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania". To wystarczy, by firma odprawiała swych klientów z kwitkiem, tłumacząc, że ubezpieczenie nie obejmuje leczenia chorób psychicznych. Sęk w tym, że w OWU - opracowanych przecież w PZU Życie - wymienione są dolegliwości psychiczne nieuznawane za choroby objęte świadczeniem. Zawarto tam sformułowanie: "z wyjątkiem nerwic". Pozycja F 48 niewątpliwie zaliczana jest do nerwic, a nie chorób psychicznych. Najwyraźniej jednak nie dla PZU Życie.
Zastanawia mnie fakt jak jest z naszymi umowami zawartym z PZU czy także robią nas w przysłowiowego KONIA .
Dla ciekawych tematem można poczytać jeszcze ten artykuł :
http://gazeta.policja.pl/wai/997/635/28654/Ubezpieczenia_policjantow.htmlZapraszam do dyskusji gdyż każdy z nas może natknąć się na problem ze strony PZU ,a może jest tak że nam przygotowali inną lepszą (lub gorszą ) umowę gdzie nie ma żadnych kruczków prawnych. Czy ktoś kolegów miał już starcie z gigantem PZU w tej sprawie ....Pozdrawiam