Panie i Panowie, z całym szacunkiem dla Waszego zaangażowania proponuję zakończyć dyskusję - pewien zamęt nomenklaturowy panujący w piśmiennictwie medycznym praktycznie uniemożliwia znalezienie kompromisu w sprawie wstrząsu. Proponuję rozważyć dla celów praktycznych następujące tezy ( uproszczenia dla celów szkoleniowych w ksrg - niesprzeczne z wiedzą medyczną) ) :
1/. wstrząs jest to reakcja obronna organizmu spowodowana czynnikiem wstrząsorodnym - w praktyce ksrg - zmniejszona iliść krwi krążącej - krwotok zew lub wew, odma prężna, tamponada serca, zatorowość płucna, zawał serca - UWAGA - objętość krwi w ukladzie naczyniowym o określonej pojemności , to ( w uproszczeniu) wolemia, objętość krwi krążącej - to wolemia + praca serca/ przepływ krwi - czyli może być zmniejszenie objętość KRWI KRĄŻĄCEJ przy jej prawidłowej ilości w człowieku
2/. na zmniejszenie ilości krwi krążącej organizm reaguje zmniejszeniem pojemności łożyska naczyniowego - obkurczając naczynia w tkankach nie najważniejszych dla przeżycia - stąd np. bladość skóry i wydłużenie czasu powrotu krążenia włośniczkowego
3/. ten mechanizm czasem pozwala przetrwać - zachować minimalne ciśnienie perfuzyjne mózgu ( a to jest najważniejsze!!!), w przypadku właściwego postępowania poszkodowany może wrócić do zdrowia
4/. ten mechanizm obronny jest korzystny dla mózgu, ale zbyt długo trwająca anemizacja tkanek powoduje postępujące zaburzenia w funkcji, a potem , niestety, w strukturze komórek - wtedy nawet przetoczenie morza krwi i podanie tlenu pod ciśnieniem już nic nie pomoże - wstrząs jest w fazie nieodwracalnej.... - dlatego ważne jest, aby ratownicy KSRG rozpoznawali wstrząs, właściwie postępowali i dokumentowali działania
5/. w reakcji uczuleniowej dochodzić może, w obszarze układu krążenia, zarówno do rozszerzenia naczyń, jak i znacznego zwiększenia ich przepuszczalności - obrzęki.... w sytuacji ekstremalnej mamy przeto hipowowolemię i znaczne zagęszczenie krwi - zmniejszony nawrót żylny do serca i zagęszczenie krwi drastycznie zmniejsza szansę na utrzymanie lub ograniczenie zmniejszenia rzutu serca poprzez przyśpieszenie jego czynności... stąd prosta droga do migotania komór - dlatego nasilona reakcja uczuleniowa jest często śmiertelna.... w takim wstrząsie chory jest różowy, z uogólnioną pokrzywką, za to nie ma ciśnienia....
6/. ratownicy PSP, u których wystąpiła reakcja uczuleniowa typu II lub IV w/g Mullera kierowani są na komisję lekarską w celu stwierdzenia przydatności do służby...