Przykładowy raport:
Miejscowość, dnia ...........................
stopień, tytuł, imię nazwisko
Stanowisko
w .. (nazwa jednostki organizacyjnej)
dla oficera
PAN
Komendant Główny
Państwowej Straży Pożarnej
drogą służbową za pośrednictwem
.................Komendanta Wojewódzkiego
Państwowej Straży Pożarnej
w ..........................
w przypadku aspirantów i podoficerów zwracać się należy do przełożonego właściwego do mianowania np. Komendanta Wojewódzkiego, Powiatowego (Miejskiego) PSP
RAPORT
Zwracam się z prośbą o zwolnienie mnie z dniem ............................ roku ze służby w Państwowej Straży Pożarnej na podstawie art. (wpisać właściwy art. ustęp) ustawy z dnia 24 sierpnia 1991 r. o Państwowej Straży Pożarnej.
Nadmieniam, że posiadam .....-letni staż służby, dlatego zamierzam przejść na zaopatrzenie emerytalne.
Proszę o pozytywne rozpatrzenie mojego raportu.
Nie mniej nie namawiam do pochopnego korzystania z tego wzorca. To droga w jedną stronę